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下記の商品を発注いたします。 日付　平成　　　年　　　月　　　日
商品名 詳細 価格 注文個数
パパイア発酵食品
カリカセラピPS-501　　
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100袋/箱入り ファミリーサイズ 26,250円/税込
箱
40袋/箱入り　お徳用 12,600円/税込
箱
30袋/箱入り 10,500円/税込
箱
カリカセラピPS-501
-美容・健康体験パック10Ｐ-		 10袋/オリジナルケース
入り		 3,500円/税込
個
カリカセラピPS-501
-美容・健康体験パック20Ｐ-		 20袋/オリジナルケース
入り		 7,000円/税込
個
藤本紳一著：ａ出版ｓｏｕｌｓ
小冊子『病気に負けなかった人たち』		 小冊子 　500円/税込
冊
花山一芳　今尾充子共著：マネジメント社
『本物のサプリメント
/パパイア発酵食品PS-501』		 書籍　≪最新刊≫ 1,575円/税込
冊
藤本紳一著：(有)エープラン
『効くサプリメントと効かないサプリメント』		 書籍 1,365円/税込
冊

簡易ラッピング
サービス(無料)		 　□贈答用に包装希望-→○リボン貼付希望 or ○のし紙貼付希望（　　　　　　　　　）例：快気祝い　等
お支払方法
選択		 　□クロネコヤマトコレクト便（代金引換）　　□郵便振替（先払い）　　□銀行振込（先払い）
口座番号 郵便局の場合 銀行の場合
記号 18150　番号 24484421
　トヨハラムネタカ（豊原宗隆）		 仙台銀行台原(ダイノハラ)支店　
普通　　口座番号 1799071 　トヨハラムネタカ

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